亲爱的患友: 武明胜,男,学士,主治医师,毕业于中南大学湘雅医学院,从事肛肠专业10余年,擅长治疗各类痔疮、直肠脱垂、肛瘘、肛裂、结肠炎、便秘、结肠及直肠肿瘤。如果您正在为肛肠疾病困扰,我将为您提供优
肠息肉是指直肠粘膜或粘膜下腺体局限性增生而形成的赘生物。中医把能脱出肛门外的息肉称为“息肉痔”、“樱桃痔”。【辨证分型】湖南省中医药研究院附属医院肛肠(大肠病)科戴紫登1、寒湿内生直肠息肉:大便时肛门
关于炎症与癌症之间的痴缠纠结早已不是什么新闻了,几年前一篇Nature文章就道出了炎症与癌症易感性的关系,研究人员通过一种特殊的小鼠种系,利用遗传技术定位与炎症、血管发生、细胞复制和肿瘤易感的基因联系
英国一项研究表明,艰难梭菌可加重炎症性肠病患者的病情并大幅提高死亡率,因此建议医院在收治炎症性肠病患者时首先对其进行肠道菌群化验。 艰难梭菌属厌氧菌,而人的肠道正好是一个相对无氧的环境,在人体大量服用
【鉴别】 (常见证候) 水饮内停大便溏:大便稀薄如水样,伴腹中肠鸣,有振水声,或口渴不欲饮,口中涎唾,呕恶,舌淡红苔滑,脉弦滑。 脾胃气虚大便溏:大便稀薄不成形,食后即欲大便,脘腹痞满,纳可,疲
痔疮套扎吻合术(又称自动痔疮套扎术)-RPH欧、美国家的第一手术方法,最大化保护了肛管组织,手术效果确切;兼顾了肛垫下移理论和静脉曲张学说;微创手术,无创面,无痛,有轻微的坠胀感;出血、感染、肛门狭窄
腹部包块指腹壁、腹腔内及腹膜后的器官或组织由于各种原因增生、肿大或膨胀形成的局部异常团块而能被触及。腹部能扪及块状物通常提示腹腔内或腹膜后的器质性病变,极少数系来自腹壁。 一、体格检查 1、部位:通常腹块所在位置可大致推测其所属器官,如左下腹部腹块通常属于乙状结肠、左侧卵巢等器官病变。 但临床上随着腹块的发展,其部位可远远超过有关原发器官的解剖部位,如肝囊肿可移至中下腹。小肠肿瘤可表现为可以移动、不定部位的腹块。另外,还应考虑到因解剖学的变异而出现的异位器官,如游走脾可移至其他部位。 2、深度:腹壁的肿块表浅,表面明显隆起,可随腹壁移动。腹内肿块则因腹肌收缩而不易扪及。腹膜后肿块位置较深,比较固定不易推动。 3、大小与数目:腹内包块较大,边缘分明,表面光滑者多为良性肿瘤、肿大的实质性器官、囊肿等;肿块大而表面不规则呈结节状,多见于恶性肿瘤;炎性肿块边缘不清楚。 4、质地:质地坚硬者多为恶性肿瘤;质地中等或柔韧者多为良性肿瘤;柔软而有弹性者多为囊肿、积液或积气而膨胀的器官。 5、压痛:压痛明显伴有腹肌紧张、发热、白细胞计数增高的腹块多为急性感染或炎性病变;有外伤者多为外伤性血肿,压痛较轻,无腹肌紧张;慢性炎症或恶性肿瘤仅有轻度压痛或压痛不明显。无压痛者多为囊肿或良性肿瘤。 6、活动度:肝脾肿块可随呼吸上下移动,小肠肿块移动度较大;肠系膜肿块可随体位而左右移动,上下移动有一定限度;腹块能推动多为良性肿瘤或囊肿,固定而不易推动多为腹腔内炎性包块或恶性肿瘤已经浸润周围及附近的器官。 7、搏动 :血管瘤、血供丰富的肉瘤等所致的腹块可在腹块内扪及膨胀性搏动,而腹块紧连腹主动脉前方者可扪及传导性搏动。 8、叩诊:鉴别胃肠肿块与实质性肿块,前者多呈鼓音;有时也可判断胃肠器官与实质性腹块的毗邻关系。 9、听诊:可根据血管杂音或搏动音判断肿块血供丰富或大血管受压,可见于原发性肝癌、腹主动脉瘤或腹块部分压迫较大动脉。高亢的肠鸣音表明腹块系肠梗阻所致。 10、直肠及阴道检查:直肠癌、盆腔肿瘤、女性内生殖器官病变均可经直肠指检提供重要线索。 二、辅助检查 1、实验室检查 除血、尿、粪便常规检查外,还应检查肝肾功能、血淀粉酶、肿瘤标志物等。腹部包块伴严重贫血可见于中晚期恶性肿瘤,白细胞增多多考虑炎性包块;大便潜血试验持续阳性,多为消化道疾病引起的腹部包块;血尿提示泌尿系肿瘤。其他有较高意义的肿瘤标志物检查有:①癌胚抗原(CEA)对胃肠道恶性肿瘤有诊断意义。②甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌诊断有价值。③尿-3甲氧基-4羟基苦杏仁酸(VMA)(儿茶酚胺代谢产物)对嗜铬细胞瘤的诊断有重要价值。④CA19-9、胰癌胚抗原(POA)和胰腺癌相关抗原(PCAA)值升高,对有无胰腺癌有一定意义。 2、X线检查 (1)腹平片 腹平片可显示肿块阴影以及肿块钙化影的形状特征,有助于推测肿块性质,如畸胎瘤常有软骨、骨骼、牙或钙化影。腹部正位及侧位片,特别是腹膜后充气造影能显示腹膜后肿块的大小和形态。 (2)胃肠钡剂造影 胃肠钡剂造影对胃肠道病变(炎症、肿瘤、囊肿及畸形)的诊断有帮助。 (3)腹膜后充气造影 腹膜后充气造影对肾、肾上腺等腹膜后脏器或组织的病变肿块有诊断价值;对来自子宫、卵巢等盆腔内的肿块,可行盆腔充气造影检查。 (4)淋巴管造影 淋巴管造影适用于淋巴系统的梗阻、扩张、畸形或肿瘤转移形成的腹部包块。 (5)静脉尿路造影 静脉尿路造影对泌尿系病变、腹膜后肿块或肿块对泌尿系压迫破坏时,可有助于鉴别诊断。 3、B超 B超对肝、胆、胰腺、肾及子宫附件等来源的肿块有重要的诊断意义,可显示出肿块的直径、大小、界限、轮廓的完整性、形状、肿块与周围组织的解剖关系,以及体位变化时肿块的变化。 4、内镜检查 根据肿块部位及临床症状,可选泽不同的内镜检查。内镜检查包括纤维胃镜、纤维结肠镜、小肠镜、膀胱镜。对于经其他检查仍不能确定肿块的性质及来源,可行腹腔镜检查。 5、CT CT检查简单、迅速、无创,能显示解剖结构及病理变化,对腹部肿块的诊断有较大意义。CT对肝、胆、胰腺、脾、肾和后腹膜的肿块的部位、形状和大小有高度可靠型,对肿块的性质只有中度特异性。 6、MRI MRI具有比CT更高的软组织分辨能力,可获得血管结构的影响。当肝、胆、脾疾病诊断困难又需要了解肿块有关血管状况时,可选用MRI检查。此外,MRI对腹腔和后腹膜肿块定位诊断有重要价值。 7、数字化血管造影(DSA) DSA对肝、脾及腹主动脉等血管性疾病有可靠的诊断价值。 8、诊断性穿刺 腹部肿块不宜首选穿刺检查,只有当考虑为炎性脓肿或诊断有困难时应用。对搏动性肿块不能进行穿刺。实体肿块可做活体组织穿刺检查,对肿块伴有腹水者,腹腔穿刺有助于诊断。 9、剖腹探查 经临床各种检查仍不能明确包块性质,而病情又不允许观察时,应在做好术前准备的条件下,过短进行剖腹探查,进行活检获得确诊,一面延误诊治。
腹痛可以是腹腔内脏器官器质性病变或功能紊乱的表现,也可以是腹腔外或全身性疾病的常见表现。腹痛的病因复杂,引起腹痛的疾病种类繁多。临床上按起病缓急和病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛两大类。中医学中亦有“腹
. 正常人一般每日排便一次,个别人每日排便2~3次或每2~3日一次,粪便的性状正常,每日排出粪便的平均重量为150~200g,含水分为60%~75%。腹泻是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯
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